داء السكري هو أمراض الغدد الصماء مصحوبة بمتلازمة ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم) ، والتي حدثت بسبب نقص الأنسولين. ويرافق هذا المرض خلل في الكربوهيدرات واضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى في الجسم.
في الوقت الحالي ، يتم تشخيص مرض السكري في 10-15 ٪ من سكان كوكبنا. أصبحت حالات تطور هذا المرض في مرحلة الطفولة أكثر تواتراً ، كقاعدة عامة ، بعد العلاج بالمضادات الحيوية غير المعقولة والإجهاد والالتهابات الفيروسية. هناك زيادة سنوية في عدد المرضى الذين يعانون من مرض السكري بنسبة 9-10 ٪. اليوم ، يتجاوز عدد المرضى الذين يعانون من هذا المرض 200 مليون شخص. يتم تشخيص مرض السكري في كل من الرجال والنساء.
أسباب وآلية لتطوير مرض السكري
نتيجة لانتهاك لتوليف وإفراز الأنسولين من قبل خلايا بيتا في جزر Langerganes ، هناك انخفاض في مستوى الأنسولين في الدم ، مما يؤدي بمرور الوقت إلى نقص الأنسولين المطلق. تم العثور على نقص الأنسولين النسبي أيضًا ، والذي قد يكون نتيجة انخفاض في نشاط الأنسولين نتيجة لزيادة ارتباطه بالبروتين ، والتدمير المكثف للإنزيمات الكبد ، وانتشار آثار غير الهرمونات ، والمواد المزعجة ، وتغيير الصخور ، وتغيير الصخور في الغدة الدرقية ، وتغيير الصخور. الأنسولين الأنسولين المعتمد على الأنسولين.
يثير نقص الأنسولين اضطرابات البروتين والكربوهيدرات واستقلاب الدهون في الجسم. يتم تقليل نفاذية الجلوكوز لأغشية الخلايا في العضلات والأنسجة الدهنية ، ويتم تعزيز تكوين السكر وتنحل الجليكوجين ، ويحدث ارتفاع السكر في الدم ، مصحوبًا ببوليدايسبسي وبوليوريا. يتم تكثيف الانحلال ويتم تقليل تكوين الدهون ، مما يسبب زيادة في مستوى الأجسام الكيتون في الدم (أسيتون-منتج التكثيف من حمض الأسيتوك ، وأحماض بيتا-أوكسيما وأسيتوكسوس). تتسبب هذه الظواهر في تحول توازن القاعدة الحمضية في اتجاه الحماض ، وتؤثر أيضًا على زيادة إفراز المغنيسيوم ، والصوديوم ، والبوتاسيوم في البول ويؤدي إلى اختلال وظيفي كلوي.
قد يكون هناك انخفاض في احتياطي القلوية للدم إلى 25 ٪ عن. ثاني أكسيد الكربون وانخفاض مستوى درجة الحموضة في الدم إلى 7.2-7.0.
كيف يتطور مرض السكري من النوع الأول
أسباب تطور مرض السكري لها بعض الاختلافات ، اعتمادًا على نوع مرض السكري. على سبيل المثال ، يتم توسيع المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، بسبب عدوان المناعة الذاتية والعدوى الفيروسية ، بواسطة خلايا بيتا في الجسم ، ونتيجة لذلك يتطور النقص مع كل العواقب التالية.
كيف يتطور مرض السكري من النوع الثاني
المرضى الذين يعانون من نوع مرض السكري II لديهم كمية كافية من الأنسولين ، لكن أنسجة الجسم تفقد الفرصة لإدراك إشارة. مع تطور السمنة ، يعمل الأنسجة الدهنية كنوع من الحاجز الذي يمنع تأثير الأنسولين. من أجل القضاء على هذا الحاجز ، تشمل خلايا بيتا الوضع المكثف للتشغيل ، والذي يؤدي لاحقًا إلى استنفادها وانتقال قصور الأنسولين النسبي إلى المطلق. ومع ذلك ، فإن مرض السكري المعتمد على الأنسولين لا يتحول إلى الأنسولين.
بغض النظر عن العامل المسببات في تطور مرض السكري ، تحدث نفس العملية في تباطؤ تحول السكر القادم من الخارج ومتاح في الدم.
تصنيف مرض السكري
اعتمادًا على الميزات السريرية ، يتم تمييز الأنواع التالية من مرض السكري:
- أنا نوع من داء السكري ، والتي بدورها لديها العديد من الأنواع الفرعية:
- مرض السكري المعتمد على الأنسولين.
- السكر السكري المعتمد على الأنسولين:
- في الأشخاص الذين يعانون من السمنة ؛
- في الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي.
- مرض السكري ، سبب تطوره غير كافٍ للتغذية ؛
- التحقق الآخر من مرض السكري من النوع الأول المرتبط ببعض المتلازمات وظروف الجسم:
- أمراض الغدد الصماء
- شذوذ الأنسولين أو مستقبلاته ؛
- أمراض البنكرياس ؛
- بعض المتلازمات الوراثية ؛
- الظروف الناجمة عن آثار المواد الكيميائية أو تناول الأدوية ؛
- حالة العوامل المسببة المختلطة ؛
- يشير النوع الثاني من مرض السكري إلى انتهاك للتسامح مع الجلوكوز ويتم تقسيمه إلى مثل هذه الأشكال:
- في المرضى دون وزن زائد ؛
- في الأشخاص الذين يعانون من السمنة ؛
- بسبب دولة أو متلازمة معينة.
- يمكن أن يتطور مرض السكري من النوع الثالث أثناء الحمل.
تم تحديد فئات مخاطر ثابتة من هذا المرض (المرضى الذين يعانون من تحمل الجلوكوز الطبيعي ، ولكن خطر كبير من مرض السكري):
- دولة تسبق انتهاكًا للتسامح مع الجلوكوز ؛
- اضطرابات تحمل الجلوكوز المحتملة.
النوع الأساسي (الأساسي) من مرض السكري
يتم تسليط الضوء على النوع الأساسي (الأساسي) من داء السكري ، الذي له صلة مع فشل التغذية ، باعتباره أمراض منفصلة. يحدث هذا المرض في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا الذين يعيشون في البلدان الاستوائية. وفقًا للإحصاءات ، فإن نسبة الرجال والنساء هي 2: 1. العدد الإجمالي للمرضى الذين يعانون من هذا النوع من مرض السكري هو 20 مليون شخص.
غالبًا ما يكون هناك نوعان فرعيان من مرض السكري. الأول منهم هو مرض السكري البنكرياس الليفي.
مرض السكري البنكرياس الليفي
من الناحية الإقليمية ، فإنه يغطي بشكل أساسي إندونيسيا والهند والبرازيل وبنغلاديش وأوغندا ونيجيريا. ويتميز هذا الأمراض بوجود تلاشي البنكريوفيات الواسع وتشكيل الحجر في القناة الرئيسية للبنكرياس. يتم تمثيل الصورة السريرية بفقدان الوزن الحاد ، وآلام البطن المتكررة وغيرها من علامات التغذية غير الكافية. في هذه الحالة ، يجعل علاج الأنسولين من الممكن القضاء على الجلوكوزوريا المعتدلة والعالية وزيادة السكر في الدم. واحدة من العلامات المميزة لهذا الأمراض هي عدم وجود كيتواشي ، والذي يرجع إلى انخفاض إنتاج الأنسولين وإطلاق الغلوكاجون بواسطة جهاز جزيرة البنكرياس. الدراسات الطبوغرافية (التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، التصوير الشعاعي ، التصوير المقطعي المحسوب) تجعل من الممكن تحديد وجود الحجارة في قنوات البنكرياس.
هناك رأي مفاده أن أحد العوامل في تطور مرض السكري الليفي هو إدراج جذور المانيوكا (الكسافا ، التابيوكا) في النظام الغذائي ، الذي يحتوي على جليكوسيدات سيانوجين ، أحدها هو لينامارين ، والتي يتم إطلاقها من خلال التحليل المائي أثناء التحليل المائي. مع مشاركة الأحماض التي تحتوي على الكبريت ، يتم القضاء على آثارها الضارة ، ولا تكفي كافية من طعام البروتين ، وغالبًا ما يكون موجودًا في سكان البلدان المذكورة أعلاه ، يثير تراكم السيانيد في الجسم ، وهو سبب تطور مرض الليفي.
مرض السكري البنكرياس
إن تطور مرض السكري البنكرياس (من النوع الثاني من مرض السكري) له علاقة مع قصور البروتين في الجسم ، ولكن لا توجد مظاهر للتليف البنكرياس. يتميز بمقاومة معتدلة للأنسولين ومقاومة تطور التسمم الكيتوني. في معظم الحالات ، يعاني المرضى من الإرهاق. لقد قلل المرضى من إفراز الأنسولين ، ولكن ليس إلى مثل هذا التدبير كما هو الحال في مرضى السكري من النوع الأول ، وهذا ما يفسر عدم وجود كيتوني.
النوع الفرعي ي
في تصنيف مرض السكري ، وفقًا لبيانات منظمة الصحة العالمية ، التي يتم تقديمها أعلاه ، لا توجد إشارات إلى النوع الفرعي الثالث لمرض السكري البنكرياس ، والذي يوجد في جامايكا ، نتحدث عن النوع الفرعي J.
أعراض مرض السكري
تحدث الأعراض الأولى لمرض السكري بسبب ارتفاع محتوى الجلوكوز في الدم. بعد تجاوز مستوى 8.9-10.0 ، يدخل السكر البول. عند الاستمرار في زيادة مستوى الجلوكوز في الدم ، تزيل الكليتين الماء بالإضافة إلى ذلك ، ويتجلى ذلك سريريًا عن طريق التبول السريع (البوليوريا). عزل البول المفرط يسبب شعورًا مستمرًا بالعطش (polydipsy). مع البول ، يفقد الجسم عددًا كبيرًا من السعرات الحرارية التي يمثلها الجلوكوز ، لذلك يفقد الشخص وزنه ويشعر باستمرار بالجوع.
من بين أعراض مرض السكري الأخرى ، مثل النعاس ، انخفاض حدة البصر ، يتم تمييز التعب والغثيان. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من مرض السكري غير المكافئ هم عرضة للعدوى. المرضى من مرض السكري من النوع الأول يعانون من نقص الأنسولين واضح ، ولهذا السبب ، يفقدون الوزن دائمًا قبل بدء العلاج. المرضى الذين يعانون من II من مرض السكري لا يفقدون وزن الجسم.
مع مرض مرض السكري من النوع الأول ، يحدث التطور السريع للمظاهر السريرية ، ويمكن أن يتقدم قريبًا إلى مرض الكيتواشي السكري. بغض النظر عن ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم ، لا تتاح للخلايا الفرصة لاستخدامه دون وجود الأنسولين ، وبالتالي فإنها تتحول إلى مصادر الطاقة الأخرى. يبدأ تدمير الخلايا الدهنية ، والذي يثير تكوين أجسام الكيتون ، والتي هي مركبات كيميائية سامة "تحمض" الدم.
داء الكيتون في مرض السكري
تتجلى الأعراض الأولى من مرض الكيتونيك في شكل التبول المفرط والعطش المفرط ، والغثيان ، والقيء ، والتعب ، وفقدان الوزن ، وآلام البطن (وخاصة في الطفولة). المرضى لديهم تنفس متكرر وعميق ، والذي يرتبط بمحاولات الجسم لتحييد الحموضة المفرطة في الدم ، ويرافق هذه العملية ظهور رائحة الأسيتون من الفم. في حالة عدم وجود العلاج ، يمكن أن يكون مرض الكيتون في مرض السكري معقدًا بسبب تطور غيبوبة ، وفي بعض الحالات تحدث هذه العملية في غضون عدة ساعات.
قد يكون مرض السكري من النوع الأول مصحوبًا بتطوير مرض الكيتواشي حتى بعد بدء علاج الأنسولين إذا مر المريض بحقن مخطط أو يخضع لاستطالة عاطفية شديدة ، وخاصة أثناء الإصابة أو العدوى الشديدة أو أي مرض خطير.
المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الثاني لفترة طويلة بما فيه الكفاية قد لا يشعرون بأي علامات على هذا الأمراض. مثل هذه الفترة الخفية من المرض يمكن أن تستمر حتى عدة عقود. يتم تنشيط المظاهر السريرية مع تفاقم نقص الأنسولين.
في البداية ، لا يتجاوز حجم البول المخصص سوى القاعدة ، ويتم التعبير عن العطش بشكل ضعيف ، ولكن مع مرور الوقت ، تقدم هذه العمليات. ظاهرة مرض الكيتواشي نادر. مع زيادة كبيرة في مستوى الجلوكوز في الدم (في بعض الحالات ، إلى 55 مليمول/لتر) ، يحدث هذا عادةً مع أحمال إضافية على الجسم ، على سبيل المثال ، تحت تأثير الأدوية أو مع الأمراض المعدية الشديدة ، يمكن للمريض أن يغرق في حالة من الحالات المشوشة ، التي تثيرها الإزالة الشديدة ، وظاهرة التزحلق.
وإلا كيف يظهر داء السكري
يمكن أن يؤدي المستوى العالي من الجلوكوز في الدم بمرور الوقت إلى تلف الأعصاب والأوعية الدموية وغيرها من الهياكل. توجد المركبات الكيميائية التي تحتوي على الجلوكوز على جدران الأوعية الدموية الصغيرة ، ونتيجة لذلك تكون جدران الأوعية سميكة وتلف. يؤدي تضييق الفجوات في الأوعية الدموية إلى تدهور تدفق الدم ، وخاصة إمداد الدم للجلد والنهايات العصبية. بدون تعويض عن مرض السكري في الدم ، تحدث زيادة في مستوى المواد الدهنية ، مما يسرع تطور تصلب الشرايين. المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، بغض النظر عن الجنس ، يعانون من تصلب الشرايين 2-6 مرات في كثير من الأحيان مقارنة مع الأشخاص الذين ليس لديهم هذا التشخيص. يؤدي انتهاك الأوعية الدموية في الدورة الدموية إلى اختلال وظائف من القلب والكلى والعينين والأطراف السفلية والدماغ والجلد والأعصاب ، كما يبطئ عملية الشفاء من الجروح.
ما هي خطورة مرض السكري
كل هذه العوامل تزيد من خطر تطوير العديد من المضاعفات البعيدة. في المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، يزداد خطر السكتات الدماغية والنوبات القلبية ، نتيجة للتلف للأوعية الدموية في العيون ، فقدان اعتلال البصب (اعتلال الشبكية السكري) ، فإن اضطرابات الكلى تثير الفشل الكلوي ، وبالتالي ، في بعض الحالات ، يلزم غسيل الكلى. يمكن أن تؤدي الأضرار التي لحقت بالأعصاب إلى العديد من العواقب. يمكن أن يظهر اعتلال اعتلال أحادي أحادي (وظيفة عصب واحد) من خلال ضعف مفاجئ في الطرف العلوي أو السفلي. يؤدي اعتلال الأعصاب السكري (تلف الأعصاب في الساقين أو القدمين أو اليدين) إلى اضطرابات الحساسية أو الألم أو الحرق أو الوخز أو الإحساس بالضعف في الذراعين والساقين. تتناقص درجة الحرارة والألم ، مما يؤدي إلى زيادة الصدمة. يمكن أن تسهم اضطرابات الدورة الدموية في ظهور القرحة وسوء التئام من الجروح. القرحة المترجمة على القدمين هي عميقة للغاية وشفاء بشكل سيء ، مما يؤدي إلى العدوى ، وفي بعض الحالات ، إلى بتر الأطراف المصابة.
أظهرت الدراسات السريرية أنه من الممكن تجنب أو انتهاء صلاحية مرض السكري ، إذا كنت تحافظ باستمرار على السكر في الدم الطبيعي. لم يتم دراسة مسار هذا المرض حاليًا. هناك عدد من العوامل غير المستكشفة التي تسبب تطورها ، وتشمل العوامل الوراثية عدد هذه العوامل.
تشخيص مرض السكري
يبدأ تشخيص مرض السكري بجمع مفتون المريض. خلال هذه التدابير ، يتمتع المريض بوجود عوامل وراثية ، وسمنة ، سواء كان المريض ينتمي إلى عدد التوائم الفردية (إذا كان أحدهم يعاني من مرض السكري ، فيجب فحص الثانية) ، تحدد النساء وجود الولادة وما إذا كانت هناك فاكهة كبيرة محددة.
فيما يلي عدد من الاختبارات المختبرية ، والتي تتكون من:
- يتم إجراء اختبارات الدم لمستويات الجلوكوز مرتين.
- اختبار تحمل الجلوكوز.
- تحديد مستوى الجلوكوز في البول اليومي.
مع تشخيص داء السكري ، من المهم للغاية معرفة وجود مضاعفات ؛ لهذا ، يتم تشخيص جميع الأعضاء والأنظمة.
مضاعفات مرض السكري
يمكن أن تكون مضاعفات داء السكري حادة ومزمنة ، كما أنها تنقسم اعتمادًا على شكل مرض السكري. من بين المضاعفات الحادة ، يتم تمييز حالات الغيبوبة ، حيث يسبق فقدان الوعي خلال تركيز الدماغ بسبب تركيز السكر في الدم منخفض للغاية أو مرتفع للغاية. وتشمل هذه الشروط:
- يتجلى الفداء المبطن السكري (المضاعفات الأكثر شيوعًا للطبيعة الحادة) عن طريق البوليوريا ، والبوليدايبي ، ونقص الشهية ، والضعف ، وألم البطن ، والغثيان والقيء ؛
- غيبوبة نقص السكر في الدم ، هي درجة قصوى من نقص السكر في الدم ، يحدث مع انخفاض حاد في مستوى الجلوكوز في الدم. غالبًا ما يكون ذلك نتيجة لإدخال جرعة غير منتظمة من الأنسولين ، ويحدث أحيانًا بعد تناول بعض الطعام أو السلفانيلاميد.
- يتفوق الكوميديا المفرطة في شدة الدولة على مرض السكري الذي ، ويوجد بشكل أساسي في كبار السن ، مع مرض السكري من النوع الثاني. في 30 ٪ من الحالات ، يصبح سبب وفاة المريض ، وفي وجود أمراض مصاحبة شديدة - في 70 ٪.
يتم دمج المضاعفات المزمنة (المتأخرة) في مجموعة من الأمراض التي تتطور مع التعرض المطول لارتفاع نسبة السكر في الدم على أعضاء وأنظمة المريض. بادئ ذي بدء ، فإن الأعضاء الأكثر حساسية للسكر تخضع للتلف ، فهي نوع من "الهدف" لمرض السكري. من بين المضاعفات المزمنة لمرض السكري ، ما يلي معروفون:
- لوحظ اعتلال الشبكية السكري في 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض السكري. يتطور مع مسار طويل من مرض السكري ويتجلى في أضرار لأوعية شبكية العين ؛
- يتكون اعتلال الكلية السكري في الأضرار المعقدة للكليتين (الأنابيب ، الشرايين ، الكبيبة ، الشرايين). انتشار المرضى الذين يعانون من مرض السكري هو 75 ٪.
- ويمثل الاعتلال العصبي السكري عن طريق تلف الأعصاب المحيطية في المرضى الذين يعانون من مرض السكري. الاعتلال العصبي هو عامل مؤهل في تطور قدم السكري ، والذي يمكن أن يؤدي إلى بتر الطرف ؛
- اعتلال الدماغ السكري هو ضرر للدماغ ، وهو تقدمي. يتجلى ذلك بزيادة التعب ، وانخفاض في الأداء ، وضعف تركيز الاهتمام ، والقابلية العاطفية ، والصداع ، والقلق وتفاقم عملية التفكير ؛
- الآفات السكري للجلد هي تشوهات هيكلية للبشرة ، بصيلات ، غدد العرق بسبب انتهاك استقلاب الكربوهيدرات وتراكم منتجات التمثيل الغذائي. في حالة وجود شكل حاد من مرض السكري ، يصبح الجلد قشورًا ، خشنًا ، مع مناطق من المثليين ، والتشققات ، والجلد يكتسب صبغة مصفر ، يحدث تساقط الشعر ؛
- تحدث متلازمة القدم السكري والفرشاة في 30-80 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض السكري وهي عبارة عن مجمع من الاضطرابات التشريحية والوظيفية التي تظهر في شكل بقرات بنية وتقرحات على الساق السفلية والقدم والفالانكس للأصابع ، والتي يمكن أن تؤدي في الحالات الشديدة إلى بتر الآثار.
علاج مرض السكري
يعتمد علاج مرض السكري على نوع المرض ، ولكن أولاً وقبل كل شيء ، يحتاج المريض إلى تطبيع مستوى الجلوكوز في الدم. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تغيير نمط حياتك والنظام الغذائي بشكل جذري. ينصح اتباع نظام غذائي خاص للمرضى الذين يعانون من مرض السكري ، والذي يعتمد على حساب الكربوهيدرات المستخدمة والبروتينات والدهون والفيتامينات والعناصر النزرة. يتم تدريس هذا الحساب من قبل المتخصصين في هذا المجال.
يعتمد اختيار تكتيكات العلاج الدوائي على نوع مرض السكري. المرضى الذين يعانون من مرض السكري ضروريون لإجراء علاج الأنسولين ، مع النوع الثاني يظهر أنهما يلتزمون بأكثر النظام الغذائي الصارم ويستخدمون العوامل التي تحتوي على الجلوكوز ، مع عدم فعالية أشكال اللوحات من الأدوية ، يتم وصف الأنسولين.
يؤخذ الأنسولين تحت سيطرة صارمة على مستوى الجلوكوز في الدم. تنقسم الاستعدادات للأنسولين وفقًا لآلية العمل إلى ثلاثة أنواع: عمل طويل وقصير ومتوسط. يشار إلى الأدوية التي تحتوي على السكر في حالة مرض السكري المعتمد على الأنسولين مع النظام الغذائي. تشمل الأدوية التي تحتوي على السكر: Biguanides ، Sulfonylmochevina ، Thiazolidindyons و Meglitinides.
من خلال هذا المرض الخبيث ، من المهم للغاية أن يقوم الموظفون الطبيون بتعليم المريض وأقاربه مهارات مراقبة حالة المريض والإسعافات الأولية في حالة ما قبل الكلام والغيبوبة.
التنبؤ بمرض السكري
في وجود مرض السكري ، يتم تسجيل المريض لدى أخصائي الغدد الصماء. في ظروف العلاج الكافي ، يمكن أن يكون المريض في حالة مرضية لفترة طويلة. لتفاقم التشخيص فيما يتعلق بحالة الصحة والعمر المتوقع للمريض المصاب بمرض السكري يمكن أن يصاب بمضاعفات حادة ومزمنة.
الوقاية من مرض السكري
مع مرض السكري من النوع الأول ، فإن التدابير الوقائية تزيد من مقاومة الجسم للعدوى المختلفة والقضاء على الآثار السامة للأجسام المضادة على البنكرياس. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من II ، يعد نوع مرض السكري مهمًا جدًا لضبط التغذية ومنع تطور السمنة. لمنع تطوير المضاعفات في ظروف مرض السكري ، من الضروري الامتثال بشكل صحيح ومنهجي لتوصيات الطبيب وتوضيح ما إذا كان يمكن استهلاك هذا الطعام أو ذلك.